Un estudio proteómico de las proteínas plasmáticas de pacientes en hemodiálisis revela diferencias en los niveles de la proteína transtiretina relacionados con la anemia

“La transtiretina sería un factor crítico para la anemia desarrollada en los pacientes con ESRD así como un elemento a tener en cuenta en la adecuación del tipo de hemodiálisis”. – Dr. Alberto Alcázar -.

En este trabajo publicado recientemente por la prestigiosa revista Scientific Reports, participa como autora principal la Dra. EMMA MARTÍNEZ y el Dr. ALBERTO ALCÁZAR como autor sénior, ambos responsables de la Unidad Central de Apoyo (UCA) de Proteómica e integrante y responsable, respectivamente, del Grupo Neuroproteínas-Ictus del IRYCIS, en colaboración con la Dras. MILAGROS FERNÁNDEZ LUCAS y GLORIA RUIZ del Servicio de Nefrología de nuestro Hospital Universitario Ramón y Cajal. Asimismo, el trabajo cuenta con la participación del Centro Nacional de Investigaciones Cardiológicas Carlos III (CNIC).

Una gran proporción de pacientes con enfermedad renal avanzada (ESRD) necesitan tratamiento mediante hemodiálisis a la espera de recibir un trasplante renal o bien debido a que, por sus características, no son candidatos a dicho trasplante. Muchos de estos pacientes sometidos a hemodiálisis a largo plazo sufren anemia persistente y requieren altas dosis de eritropoyetina (rhEPO). Sin embargo, los mecanismos subyacentes a esta anemia renal no son conocidos por completo. En el trabajo, se estudiaron pacientes con ESRD sometidos a dos tipos de hemodiálisis: hemodiálisis de alto flujo (HF) y hemodiafiltración on-line o en línea (HDF), en los cuales se había observado que presentaban diferencias en el desarrollo de su anemia. Así, el trabajo muestra que los pacientes sometidos a HDF tienen de forma significativa menos anemia y precisan menores dosis de rhEPO que los pacientes en HF. Pero además, el trabajo aborda diferentes estudios proteómicos de las proteínas plasmáticas de ambos tipos de pacientes, encaminados a encontrar diferencias en la composición de proteínas que puedan explicar estas diferencias en su anemia. Estos resultados concluyeron que los pacientes en HDF tenían niveles más bajos de la proteína transtiretina, resultados que fueron confirmados mediante técnicas de detección en western blot y posterior cuantificación de sus péptidos.

Dado que los pacientes con ESRD presentan un aumento de transtiretina, proteína capaz de agregar e inhibir la endocitosis de transferrina y la eritropoyesis, los hallazgos revelados en este trabajo (niveles bajos de transtiretina y de anemia en los pacientes sometidos a HDF), explicarían como una disminución en los niveles plasmáticos de esta proteína permitirían un incremento en la endocitosis de la transferrina y de la eritropoyesis.

De esta manera, la transtiretina sería un factor crítico para la anemia desarrollada en los pacientes con ESRD así como un elemento a tener en cuenta en la adecuación del tipo de hemodiálisis.

Los autores desde estas líneas desean agradecer al Dr. José Luis Teruel del Servicio de Nefrología su colaboración e interés por este trabajo.

Martínez-Alonso E, Alcázar P, Camafeita E, Fernández-Lucas M, Ruíz-Roso G, Alcázar A. Proteomic analysis of plasma proteins of high-flux haemodialysis and on-line haemodiafiltration patients reveals differences in transthyretin levels related with anaemia. Sci Rep. 2020 Sep 29;10(1):16029. doi: 10.1038/s41598-020-72104-5. PMID: 32994444

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